? ? ? 近期,，中山一院兒科，不少發(fā)熱患兒在家長陪同下就診,。

? ? ? 可通過飛沫傳播,，尚無疫苗預防,；孩子出現(xiàn)反復高熱、精神萎靡,、干咳等應盡快就醫(yī)

? ? ? 患兒持續(xù)反復高燒,，嚴重咳嗽特別是干咳……近日，全國多地醫(yī)院表示出現(xiàn)一些肺炎支原體肺炎（下稱“支原體肺炎”）患者,，多以兒童為主,，10月12日“支原體肺炎”詞條沖上了熱搜榜單。

? ? ? 廣州發(fā)病情況如何,？支原體肺炎會引發(fā)“白肺”嗎,？出現(xiàn)哪些癥狀要警惕？應如何預防,？為此,，新快報記者采訪了多位專家。醫(yī)生特別提醒說,，出現(xiàn)高燒不退,、干咳等癥狀時，要懷疑是支原體肺炎感染,。

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? ? ? 家長：

? ? ? 孩子發(fā)燒干咳一查竟已患肺炎

? ? ? “支原體肺炎好狠,，前后燒了四五天，很遭罪,?！毙驴靾笥浾叩綇V州一些醫(yī)院兒科采訪時，有家長說,，8歲的女兒前幾天有點流鼻涕,，以為是降溫著涼，當天晚上開始干咳,，第二天清晨五六點發(fā)高燒,，反復高燒四五天不退，其間去醫(yī)院確診是支原體肺炎,。

? ? ? “目前醫(yī)院發(fā)熱病人很多,。”有家長表示,，孩子有咳嗽,、發(fā)燒癥狀，自行給孩子服用退燒藥和頭孢類藥物,。沒想到,，藥物不起作用，經胸片和CT等影像學檢查,，此時孩子已經出現(xiàn)了較大面積的肺實變,，確診重癥肺炎,，還需住院治療。

? ? ? 有家長在群里告訴新快報記者說,，上學期末至今,，患支原體肺炎的孩子時有發(fā)生，有班級因此停課,。

? ? ? “支原體肺炎”相關話題12日更是沖上熱搜榜單,，不少家長紛紛在網絡上曬出孩子確診此病前后經過，提醒其他家長注意防護,。

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? ? ? 醫(yī)生：

? ? ? 發(fā)熱患兒兩三成是支原體肺炎

? ? ? 事實上,，從6月份起，就有不少孩子咳嗽,、高燒后查出是感染了“肺炎支原體”,，有的還呈“白肺”樣……有醫(yī)院兒科、呼吸科醫(yī)生告訴新快報記者說,。

? ? ? 10月13日,，中山大學附屬第一醫(yī)院兒科一科副主任醫(yī)師岳智慧在接受新快報記者采訪時表示，相比往年同期,，今年肺炎支原體有些“兇猛”，患兒數(shù)量明顯增多,，昨日下午門診看診20個患兒中疑診支原體肺炎有4個,。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科主任醫(yī)師楊正飛也表示發(fā)熱患者中有不少是支原體肺炎病患。

? ? ? “最近發(fā)熱患兒確實明顯增多,，支原體肺炎患兒占了其中的兩三成,。”廣東省婦幼保健院兒科彭淑梅主任醫(yī)師告訴新快報記者,。

? ? ? “往年,，一個季度就呈下降趨勢，而今年卻持續(xù)了5個多月,?！睆V州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內科門診專科主任李淑華接受媒體采訪時透露,，今年6月起,，肺炎支原體感染陽性率開始上升，目前兒童各種呼吸道感染來勢洶洶,，就診的患者中除了感染呼吸道合胞病毒,、偏肺病毒、鼻病毒,、流感病毒外,，有20%—30%的患者感染了肺炎支原體,，占了一定比例。

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? ? ? 趨勢：

? ? ? 感染患兒出現(xiàn)低齡化特點

? ? ? “支原體是一種能在細胞外生存的最小微生物,?！迸硎缑丰t(yī)生介紹，目前,，支原體肺炎沒有可針對性預防的疫苗,，因此患兒特別是3歲以內兒童有發(fā)熱、干咳等典型表現(xiàn),，應盡快就醫(yī),。

? ? ? 今年2月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》,。指南介紹,，支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管,、細支氣管,、肺泡和肺間質。支原體肺炎多見于5歲及以上兒童,，但5歲以下兒童也可發(fā)病,。

? ? ? 據(jù)了解，今年和往年相比,，我國的肺炎支原體肺炎也出現(xiàn)了低齡化的特點,，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，出現(xiàn)相關癥狀后,，家長應及時帶孩子就診,。

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? ? ? 感染：

? ? ? 有哮喘等基礎病往往進展很快

? ? ? 彭淑梅介紹說：“支原體肺炎是我國兒童常見的社區(qū)獲得性肺炎（即在醫(yī)院以外感染的肺炎）。住院的肺炎患兒中,，支原體肺炎患兒可占10%～40%,。”

? ? ? 岳智慧提醒說,，如果孩子伴有哮喘,、免疫缺陷、先天性心臟病,、遺傳代謝性疾病等基礎疾病,，一旦出現(xiàn)高燒、咳嗽,，最好盡快到醫(yī)院排查,。這類孩子感染后，病情進展往往很快,。不管是否存在基礎疾病,，如果孩子出現(xiàn)以下情況之一時,，必須盡快就醫(yī)：1.體溫超過38.5℃且持續(xù)48小時；2.高熱時間不長但精神萎靡,；3. 呼吸加快,、呼吸困難（如下胸壁吸氣性凹陷、間歇性呼吸暫停）,、呼吸時聽到呼嚕聲或因為呼吸費勁而疲倦,；4.不愿意吃東西，嘔吐腹瀉,，尿量減少,；5.皮膚開始變藍或變得非常蒼白。

? ? ? 專家表示,，肺炎支原體很狡猾,，不僅發(fā)病急，進程也快,，有時候會毫無預兆地發(fā)展到肺炎,。有些孩子發(fā)燒咳嗽僅一兩天，一給他拍片檢查,，就發(fā)現(xiàn)了肺炎,。

? ? ? 如果不能及時發(fā)現(xiàn)、治療支原體肺炎,，“嚴重時可能出現(xiàn)肺內和肺外并發(fā)癥,，如呼吸衰竭、腦炎,、心肌炎,、膿毒性休克,、自身免疫性溶血性貧血等等,，危及性命，臨床上不乏這類病例”,。彭淑梅表示,。

此外，由于肺炎支原體感染的潛伏期長,，通常需要1～3周時間,，才能檢測出抗原陽性。部分兒童已經出現(xiàn)癥狀一周,，但檢測為陰性的,，也需警惕，有時也需要拍胸片,。

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? ? ? 焦點問答：

? ? ? 感染后可能無癥狀

? ? ? 部分會發(fā)展為肺炎

? ? ? 新快報：什么是支原體肺炎,？

? ? ? 岳智慧：支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺部感染性疾病,，是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內,，約3至7年會發(fā)生一次地區(qū)性流行,。

? ? ? 新快報：肺炎支原體感染有何癥狀？

? ? ? 岳智慧：最突出的表現(xiàn)就是發(fā)熱和咳嗽,。發(fā)燒以中高熱為主,，持續(xù)高燒常預示病情重；咳嗽多為劇烈的刺激性干咳,，白天晚上都咳,，痰少；可伴有乏力,、頭痛,、流涕、咽痛,、呼吸困難,、喘息、耳痛等癥狀,，少數(shù)重癥患兒還會出現(xiàn)肺外癥狀如腦炎,、血細胞減少、血栓,、心肌炎,、腎炎等表現(xiàn)。

? ? ? 新快報：孩子感染了肺炎支原體,，就肯定會得肺炎嗎,？

? ? ? 岳智慧：感染肺炎支原體后，可能是無癥狀的,，也可能只出現(xiàn)上呼吸道癥狀如咳嗽,、咽炎等，部分孩子也可能發(fā)展為支原體肺炎,。當肺炎支原體感染造成的肺部損傷較重,，支原體感染引起的黏液栓堵塞了支氣管，氣體不能進入肺泡,，肺內沒有氣體注入,，即出現(xiàn)醫(yī)學上說的“肺不張”，這時患兒的胸片出現(xiàn)白色顯影,，即俗稱的“白肺”,。是否會發(fā)展為肺炎、“大白肺”，跟感染的肺炎支原體毒力及孩子的身體的免疫狀態(tài)等有關,。

? ? ? 新快報：肺炎支原體如何傳播,？

? ? ? 岳智慧：肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，而是一種非典型病原,，是已知最小的能獨立生存的微生物,。肺炎支原體感染不屬于傳染病，但其具有一定傳染性,，主要通過飛沫傳播,。

出現(xiàn)“三凹征”

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? ? ? 需警惕重癥感染

? ? ? 新快報：肺炎支原體感染跟普通感冒怎么區(qū)分？

? ? ? 岳智慧：病初很難區(qū)分,，都有發(fā)熱,、咽痛、咳嗽等癥狀,，如果孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱,，精神狀態(tài)不好就像花蔫了一樣，或劇烈咳嗽,，要特別注意孩子是否罹患支原體肺炎,。如果孩子出現(xiàn)呼吸急促、“三凹征”,、面色發(fā)紫或發(fā)白,、胃口很差、尿量減少等表現(xiàn),，要注意重癥支原體肺炎,。

? ? ? 新快報：什么是“三凹征”？

? ? ? 岳智慧：“三凹”指的是胸骨上窩,、鎖骨上窩和肋間隙在呼吸時,，向內凹陷，需警惕重癥肺炎,。

? ? ? 新快報：如何預防肺炎支原體感染,？

? ? ? 岳智慧：肺炎支原體可通過呼吸道飛沫傳播。目前還未有相關疫苗,，要預防感染,，更依賴個人的良好習慣,，與預防新冠病毒的方法相似,。勤洗手；居家時要多開窗通風,，盡量避免去人員密集的地方,；增強體育鍛煉，保證營養(yǎng)均衡，提高兒童自身免疫力,。

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記者/黎秋玲 通訊員/梁嘉韻 王舒華

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報道日期：2023-10-14